Заворот кишок мкб 10

Завороты тонкой кишки начинаются остро. Заболевание протекает с тяжелыми общими и местными клиническими симптомами, характерными для острой высокой странгуляционной непроходимости. В первые часы заболевания на фоне постоянной боли периодически возникают схваткообразные боли, интенсивность которых нарастает синхронно с перистальтикой, достигая характера нестерпимых. Часто больные становятся беспокойными, кричат от боли, принимают вынужденное положение с приведенными к животу ногами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА (K55-K64)

Возникновение заворота в значительной степени связано со следующими факторами: - состояние брыжейки и особенности ее прикрепления; - наличие рубцовых изменений, которые обуславливают сближение между собой кишечных петель и удлинение участка кишки и брыжейки вследствие застоя и растяжения; - фиксация петель кишечника и брыжейки спайками.

Поворот петли происходит вокруг оси брыжейки и при ее достаточной длине. Чем сильнее перекручивание, тем больше нарушаются проходимость петли и ее питание. Способствующие завороту кишок факторы: - повышение внутрибрюшного давления при физическом напряжении поднятие тяжестей ; - усиление перистальтики при переполнении кишечника неудобоваримой пищей в больших объемах, особенно после длительного голодания; - запоры.

Наиболее часто встречаются завороты тонкой, сигмовидной и слепой кишок. Заворот тонкой кишки как правило, ассоциирован с врожденной патологией : - врожденные аномалии развития; - спаечные процессы в брюшной полости; - внутренние грыжи брюшной полости Заворот сигмовидной кишки как правило, приобретенная патология : - пациенты с нервнопсихическими расстройствами чаще всего болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона - наследственное заболевание человека, характеризующееся тремором дрожанием и др.

Характеризуется лимфогематогенной диссеминацией возбудителя, нерегулярной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, значительным увеличением печени и селезенки и последующим медленным развитием поражений центральной нервной системы, миокарда и органов пищеварительного тракта ; - нарушение взаиморасположения органов в малом тазу вследствие различных причин беременность, большие опухоли яичников, асцит Асцит - скопление транссудата в брюшной полости ; - послеоперационные спайки; - внутренние грыжи; - инвагинация кишечника Инвагинация кишок - вид острой непроходимости кишечника, характеризующийся внедрением одного отрезка кишки в просвет другого Подробно ; - карциномы Рак син.

При любом виде заворота симптоматология, особенно в начале заболевания, зависит от быстроты наступления заворота. Диагностическая лапароскопия - высокоинформативный метод диагностики при кишечной непроходимости в I триместре беременности и в послеродовом периоде. Начиная со II триместра, использование метода затруднено вследствие увеличенных размеров матки и негативного влияния наркотических средств на плод. Проведение колоноскопии нежелательно из-за возможного развития угрозы прерывания беременности.

Рентгенологические методы исследования противопоказаны при беременности и могут проводиться только в случае крайней необходимости, при подозрении на острую кишечную непроходимость и сроке беременности больше 13 недель обзорная рентгенография брюшной полости.

Заворот сигмовидной кишки Для декомпрессии завернутой петли могут применяться ректороманоскопия и фиброколоноскопия, при выполнении которых в сигмовидную кишку вводится интубационная трубка для предотвращения рецидива заворота.

Трубка оставляется в кишке на часа. Радикальная операция выполняется в плановом порядке через дней с момента разворота. При жизнеспособности сигмы применяются паллиативные и радикальные операции. Паллиативные вмешательства : расправление заворота, реторсия в сочетании с мезосигмопликацией или сигмопексией. Мезосигмопликация наиболее часто выполняется по методу Гаген-Торна : от корня брыжейки сигмы до краевого сосуда с обеих сторон брыжейки накладывается несколько поперечных швов, затем, после затягивания швов брыжейка укорачивается.

Просвет и объем кишки уменьшаются. Сигмопексии: - подшивание кишки к париетальной брюшине; - фиксация брыжейки кишки к париетальной брюшине; - помещение сигмовидной кишки под выкроенный лоскут париетальной брюшины или в карман в предбрюшинном пространстве. Данные операции характеризуются высоким процентом рецидивов. Радикальные операции предполагают выполнение резекции сигмовидной кишки с первичным анастомозом "конец в конец", "конец в бок". Резекция сигмы с первичным анастомозом редко применяется в случае заворота сигмы, осложненного гангреной.

Это связано с высокой опасностью несостоятельности швов вследствие имеющегося нарушения микроциркуляции в стенке кишки. Наиболее часто применяется операция Гартмана: резекция нежизнеспособного участка сигмы с ушиванием ее дистального конца и выведением проксимального противоестественного заднепроходного отверстия.

Послеоперационное лечение: - инфузионная терапия; - антибактериальная терапия. Возможные послеоперационные осложнения:. По видимому, эти цифры отражают плохое общее состояние здоровья в популяции пожилых пациентов.

Версия для печати. Заворот кишок - перекрут петли кишки вокруг оси брыжейки Брыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости. Наиболее часто встречаются завороты сигмовидной кишки и тонкого кишечника. Они могут быть частичными и полными.

Под полным заворотом понимают перекручивание петли кишки и брыжейки Брыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости. В редких случаях наблюдаются двукратные и даже трехкратные перекруты.

Примечание В данную подрубрику включены : - странгуляция ободочной или тонкой кишки;. Из данной подрубрики исключены : - " Непроходимость двенадцатиперстной кишки " - K Мобильное приложение "MedElement". Тонкий кишечник Практически все завороты тонкой кишки связаны с врожденными аномалиями.

Заворот тонкой кишки чаще происходит по ходу часовой стрелки. Длина вовлеченных в процесс кишечных петель различна. Толстый кишечник Основные причины заворота толстого кишечника помимо изложенных выше :. Заворот кишок может развиваться в любой части толстой кишки. Реже заворот кишок встречается в правом отделе толстой кишки и терминальном отделе подвздошной кишки или только в слепой кишке.

В редких случаях может развиться заворот поперечно-ободочной кишки или толстой кишки в области селезеночного изгиба. Полный заворот приводит к развитию замкнутой обструкции пострадавших сегментов кишечника. В конечном итоге все это приводит к ишемии, гангрене и перфорации кишечной стенки.

Возраст Заворот сигмовидной кишки характерен для людей зрелого и пожилого возраста средний возраст - 60 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Заворот слепой кишки развивается в более молодом возрасте. Средний возраст возникновения - 50 лет. В отдельных регионах средний возраст возникновения заболевания значительно моложе например, в Индии - 33 года. В детском возрасте заворот толстого кишечника и слепой кишки является редкостью. Преобладающими в детском возрасте являются завороты тонкого кишечника, связанные с врожденной патологией и рассматривающиеся в отдельной подрубрике.

Приобретенные завороты кишечника у детей считаются редкостью. В разных возрастных группах и разных регионах соотношение полов различно. По усредненным оценкам преобладают мужчины, однако заворот слепой кишки встречается немного чаще у женщин. Данные противоречивы. По общему мнению, лица африканской расы болеют в 2 раза чаще. В Бразилии это связано сформированием мегаколона Мегаколон - значительное расширение части или всей ободочной кишки. Характеризуется лимфогематогенной диссеминацией возбудителя, нерегулярной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, значительным увеличением печени и селезенки и последующим медленным развитием поражений центральной нервной системы, миокарда и органов пищеварительного тракта.

Предполагается, что во время беременности увеличенная матка может смещать сигмовидную кишку, что иногда приводит к скручиванию толстой кишки. Пациенты домов престарелых и психоневрологических клиник составляют значительную долю пациентов с заворотом толстого кишечника.

Клинические критерии диагностики рвота; вздутие живота; запор; ассиметрия живота; каловая рвота; отсутствие симптомов раздражения брюшины; пальпируемое образование в проекции кишечника; шум плеска; тимпанит при перкуссии живота; дегидратация; тахикардия; боль в животе; усиление перистальтики. Заворот тонкой кишки. Типично острое начало. Появляется интенсивная боль в брюшной полости.

Боль может иметь различную локализацию: эпигастральная или пупочная область, правая половина, нижние отделы живота. Вслед за болью возникает рефлекторная рвота съеденной накануне пищей. Затем рвота становится частой и обильной, рвотные массы представлены застойным кишечным содержимым. На поздних стадиях заворота рвота приобретает каловый характер. При тонкокишечном завороте всегда присутствует задержка стула и газов. В некоторых случаях в первые часы заболевания может наблюдаться акт дефекации за счет содержимого дистального отдела кишечника.

Больные находятся в тяжелом состоянии, которое прогрессивно ухудшается. Язык сухой и обложеный налетом грязного цвета. При пальпации в начале заворота живот безболезнен и не вздут. У худощавых больных иногда удается прощупать узловатый конгломерат петель кишечника. При перкуссии в отлогих местах брюшной полости выявляется своеобразный выпот Выпот - скопление жидкости экссудата или транссудата в серозной полости. Одновременно появляется шум плеска симптом Склярова Симптом Склярова — признак непроходимости толстой кишки: в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется шум плеска при легком сотрясении живота симптом острой кишечной непроходимости.

При неполных заворотах во время болевого приступа, как правило, наблюдается вздутие живота и видна перистальтика. Заворот сигмовидной кишки 1. Остро протекающая форма: - внезапная интенсивная схваткообразная боль с локализацией в левой половине живота; - рвота; - нередко - коллапс; - быстрое развитие некроза кишечных петель с нарастанием перитонита. Подостро прогрессирующая форма. Имеет постепенное начало и более легкое течение. Больные с данной формой поступают в больницу спустя дня после появления симптомов.

Рвота возникает поздно. Живот вздут. При перкусии выявляется тимпанит Тимпанит перкуторный звук тимпанический - громкий, средней высоты или высокий перкуторный звук, возникающий при перкуссии над полым органом или полостью, содержащей воздух.

Ампула прямой кишки пуста и расширена. Наряду с общими симптомами кишечной непроходимости, при завороте сигмовидной кишки присутствуют следующие типичные признаки :. Характерный признак заворота сигмовидной кишки. Заворот слепой кишки вместе с подвздошной кишкой вокруг их общей брыжейки: типичная картина странгуляционной кишечной непроходимости Непроходимость кишечника странгуляционная - механическая непроходимость кишечника, сопровождающаяся перекручиванием или ущемлением брыжейки со сдавлением проходящих в ней кровеносных сосудов.

Заворот и перегиб слепой кишки вокруг своей поперечной оси, что приводит к смещению кишки в верхний отдел брюшной полости. У некоторых больных эта форма слепокишечного заворота протекает с умеренным болевым синдромом. При завороте слепой кишки длительность периода от возникновения симптомов до поступления в больницу может колебаться от 2 часов до 10 дней, в среднем 2 дня.

Вначале появляются резкие приступообразные боли в правой половине живота, ближе к пупку, и многократная рвота. Стул отсутствует, газы не отходят с клизмой возможен стул за счет опорожнения нижележащего отдела кишечника. Характерным является вздутие овальной и шаровидной формы в верхнелевом квадранте живота или около пупка. В этой же зоне определяются симптом Валя Валя симптом - 1 Относительно устойчивое, неперемещающееся асимметричное вздутие живота, заметное на глаз, определяемое на ощупь и дающее звонкий тимпанит при перкуссии, а иногда шум плеска; признак заворота кишки.

При пальпации правой подвздошной области ощущается пустота симптом Шиманса-Данса Шиманса-Данса симптом - ощущение пустоты, возникающее при пальпации в правой подвздошной области; признак илеоцекальной инвагинации, обусловленный перемещением инвагинированного участка кишки в правое подреберье.

K56.2 Заворот кишок

.

Заворот кишок (K56.2)

.

МКБ-10: K56.2 — Заворот кишок

.

.

Код МКБ: K56.2

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.