Лечение воспаления мочеполовой системы у мужчин

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инфекции мочевой системы

Рассмотрены виды инфекций мочевых путей, эпидемиология заболевания, факторы риска, этиология, патогенез. Описаны клиническая картина острого и хронического пиелонефрита. Приведены подходы к лечению инфекций мочевых путей у различных групп пациентов, включ. Are examined the forms of the infections of urinary tracts, epidemiology of disease, factors of risk, etiology, pathogenesis.

Are described the clinical picture of acute and chronic pyelonephritis. Approaches to the treatment of the infections of urinary tracts in the different groups of patients are given, including children and pregnant women.

Выделяют инфекцию нижних цистит, уретрит и верхних мочевых путей пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит. Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в чашечно-лоханочной системе и интерстиции почки. В структуре инфекционной заболеваемости ИМП занимает второе место, уступая лишь респираторным инфекциям, в то время как собственно пиелонефрит встречается во много раз реже. По возникновению выделяют внебольничные возникающие в амбулаторных условиях и нозокомиальные развивающиеся после 48 ч пребывания пациента в стационаре ИМП.

В США на долю ИМП приходится более 7 млн визитов к врачу в год, из которых более 2 млн связаны с циститом, в то время как собственно пиелонефрит является причиной более госпитализаций в год [14].

По характеру течения ИМП делятся на неосложненную и осложненную. Неосложненная ИМП развивается, как правило, у людей без обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях. У мужчин любые ИМП обычно трактуются как осложненные. Пиелонефрит и ИМП — не равнозначные понятия, хотя клинически установить уровень, на котором протекает воспалительный процесс, особенно в амбулаторных условиях, бывает чрезвычайно сложно.

Поэтому зачастую во многих странах предпочитают избегать топической диагностики, говоря о неосложненной, осложненной и рецидивирующей ИМП. Распространенность ИМП зависит от возраста и пола табл. Если в первые 3 месяца жизни мальчики болеют в полтора раза чаще девочек, то в последующие месяцы эти показатели уравниваются, а к концу 1 года жизни частота ИМП среди девочек уже в 3—4 раза выше, чем у мальчиков.

После первого года жизни встречаемость ИМП у девочек в десять и более раз превышает таковую у мальчиков. В целом распространенность ИМП в детской популяции составляет 20—22 случая на детей. ИМП является самой частой причиной лихорадки неясного генеза у мальчиков до трех лет [2, 6, 10, 24]. Весомая доля случаев ИМП в детском возрасте, особенно у мальчиков, развивается на фоне различных морфофункциональных нарушений органов мочевой системы, поэтому мальчикам после одного эпизода, а девочкам после двух эпизодов ИМП показано полное нефроурологическое обследование.

У каждой четвертой пациентки этой возрастной группы в течение года ИМП рецидивирует [18]. В целом ИМП, включая пиелонефрит, регистрируется существенно чаще у женщин, чем у мужчин. И если острый пиелонефрит зачастую возникает у людей без почечного анамнеза, то развитию хронического процесса способствует наличие обструкции мочевых путей, аномалий и нарушения структуры почечной ткани.

Предрасполагают к развитию пиелонефрита повторные эпизоды инфекции в нижележащих отделах мочевой системы, состояния, влияющие на иммунитет. В то же время чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp. Со стороны макроорганизма имеется ряд факторов, препятствующих инфицированию мочевых путей. К ним относятся:. Попадание микробов в мочевую систему возможно гематогенным и лимфогенным путем, однако чаще всего ИМП развивается при восходящем распространении из уретры бактерий кишечной группы.

У девочек и женщин важную роль в инфицировании мочевых путей играют особенности строения наружных половых органов и уретры. В связи с этим особое значение для девочек раннего возраста имеет правильность гигиенического ухода в период пеленания и прививание соответствующих гигиенических навыков. Гематогенное инфицирование почек обычно происходит на фоне системных инфекций, протекающих с бактериемией.

В этих случаях, как правило, развивается острый гнойный пиелонефрит, тяжело протекающий и сопровождающийся высокой лихорадкой, лейкоцитозом и явлениями общей интоксикации. Острый пиелонефрит. Больные жалуются на расстройства мочеиспускания — дизурию, поллакиурию и т. Симптом поколачивания положительный. Необструктивный пиелонефрит протекает с менее выраженной клинической симптоматикой и нередко дебютирует явлениями цистита. У детей младшего возраста острый пиелонефрит протекает с выраженным преобладанием симптомов общей интоксикации, что может явиться причиной диагностических ошибок.

В старшем детском возрасте картина острого пиелонефрита сходна с таковой у взрослых. Как и бактериемический шок, гнойные осложнения пиелонефрита чаще регистрируются у пожилых людей со сниженным иммунитетом.

Другой клинической особенностью течения острого пиелонефрита у пожилых является преобладание общих симптомов — нарушения ментальности, развитие летаргии, снижение социальной активности, в то время как местные проявления выражены слабо, возможно, вследствие сниженного восприятия симптомов.

Стертость клинической симптоматики в такой ситуации приводит к несвоевременной установке диагноза, запоздалому лечению, ухудшает прогноз. Механизмы хронизации острого пиелонефрита во многом остаются неясными, но в первую очередь этому способствуют анатомические изменения мочевой системы врожденные и приобретенные , сохраняющаяся обструкция, состояние макроорганизма, особенности возбудителя, адекватность терапии и т.

Хронический пиелонефрит. Клиническая картина хронического пиелонефрита обусловлена распространенностью воспалительного и склеротического процессов в почках, выраженностью воспаления, функциональным состоянием почек, сопутствующими заболеваниями.

Основным морфологическим признаком хронического пиелонефрита, отличающим его от других тубулоинтерстициальных изменений, является обязательное вовлечение в процесс чашечно-лоханочной системы. Вне обострения хронический пиелонефрит протекает с весьма скудной симптоматикой, с жалобами на утомляемость, снижение работоспособности и т. Целенаправленный расспрос больных выявляет такие симптомы, как боли в поясничной области, эпизоды немотивированного субфебрилитета, познабливания, расстройства мочеотделения полиурия, никтурия.

Для подтверждения диагноза хронического пиелонефрита особую роль играет внутривенная урография, выявляющая снижение тонуса верхних мочевых путей, деформацию чашечек, пиелоэктазии. Компьютерная томография позволяет составить впечатление о массе и плотности паренхимы почек, состоянии лоханок, сосудистой ножки, паранефральной клетчатки.

С помощью ультразвуковых методов уточняются размеры органа, можно обнаружить рентгеннегативные камни уратные, цистиновые , внутрипаренхиматозные кисты.

Наиболее весомым диагностическим признаком хронического пиелонефрита является различие в величине и функции почек, подтверждаемое данными радиоизотопного исследования ренография, динамическая сцинтиграфия. Бессимптомная бактериурия. По определению Американского общества инфекционных болезней Infectious Diseases Society of America, IDSA , ББ — это изолированная бактериурия в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии симптомов мочевой инфекции [21].

Диагноз ББ может быть установлен:. У женщин при ББ наиболее часто выделяется E. Штаммы кишечной палочки, высеваемые при ББ у женщин, характеризуются меньшей вирулентностью, чем штаммы E. ИМП и беременность. Беременность является фактором риска развития как осложненной, так и неосложненной ИМП, которая у беременных нередко проявляется в виде ББ.

Лечение ИМП. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии ИМП. Антибиотикорезистентность, долгое время считавшаяся проблемой при лечении внутрибольничных и осложненных ИМП, в настоящее время становится актуальной и при лечении неосложненной ИМП. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E. Одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения ИМП являются фторхинолоны, которые во многих международных руководствах указываются как препараты выбора в терапии ИМП.

Однако в настоящее время отмечается быстрый рост резистентности уропатогенной E. В России уровень устойчивости уропатогенной E. Лучше всего поддается лечению неосложненная ИМП.

Препаратами выбора при острой неосложненной ИМП являются пероральные фторхинолоны левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин. Использование налидиксовой кислоты и нитрофурантоинов имеет определенные недостатки в связи с необходимостью применения этих препаратов 3—4 раза в сутки, а также слабой активностью нитрофурантоина в отношении Proteus spp.

Длительность терапии острого цистита при отсутствии факторов риска составляет 3—5 дней, острого пиелонефрита — не менее 2 недель. При остром цистите фосфомицина трометамол применяется однократно. При острой осложненной ИМП или при наличии факторов риска применяются те же антимикробные препараты, что и при неосложненной ИМП, однако длительность терапии увеличивается до 7—14 дней или более — в отсутствие эффекта [19]. В ряде рандомизированных контролируемых исследований G.

Iravani и соавт. Diakos и соавт. Naber и соавт. Asbach и соавт. Отличительной чертой цефалоспоринов III поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae , устойчивость к действию бета-лактамаз, длительный период полувыведения [13]. В детском возрасте, по сравнению с взрослыми, антибактериальная терапия пиелонефрита проводится более длительным курсом, причем чем младше ребенок, тем длиннее может быть курс терапии. Это связано с несовершенством общего иммунитета и местных факторов защиты мочевых путей, наличием анатомических и длительно сохраняющихся функциональных вариантов обструкции току мочи, что создает предпосылки для возникновения рецидивов ИМП.

Поэтому лечение острого неосложненного пиелонефрита проводится в два этапа — стартовая антибиотикотерапия 14—20 дней , затем противорецидивная терапия уросептиками с постепенным снижением дозы препарата до 28 дней.

При наличии анатомической обструкции, связанной с различными аномалиями развития мочевой системы, пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также нарушении иннервации тазовых органов, длительность противорецидивной терапии может составлять несколько месяцев или даже лет вплоть до ликвидации первопричины заболевания.

Выбор, способ введения и доза антибиотика для стартовой терапии пиелонефрита зависят от возраста ребенка и тяжести течения заболевания [19].

Фторированные хинолоны в детском возрасте применяются только по жизненным показаниям [2, 6]. Беременным женщинам с ББ антимикробная терапия показана при развитии бактериурии после трансплантации почки и перед планирующимися урологическими вмешательствами. ББ у женщин, страдающих сахарным диабетом СД , выявляется достаточно часто.

Однако анализ большого числа исследований показал, что выявление ББ и проведение антибактериальной терапии в этой группе больных не приводит к уменьшению частоты заболеваний мочевыводящих путей и осложнений диабета. В то же время у пациенток данной группы наблюдается большее число осложнений антибактериальной терапии, таких как дисбактериоз кишечника, системный кандидоз, аллергические реакции и пр. Таким образом, антимикробная терапия при ББ в большинстве случаев, включая у больных СД, по-видимому, необоснованна [5, 11].

При хроническом пиелонефрите обострения общепринято лечить как острый пиелонефрит. Не подлежит сомнению необходимость устранения обструкции, восстановления нормального пассажа мочи, стимуляции иммунитета, профилактики обострений ИМП.

Значение этих мероприятий особенно показательно у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкс-нефропатией. Вне обострения пиелонефрита желательно применение растительных уросептиков в сочетании с профилактическими мероприятиями — употребление не менее 2 литров жидкости в сутки, регулярное опорожнение мочевого пузыря, обязательное в ночное время и после полового сношения, борьба с запорами.

Противорецидивные курсы антибиотиков с ежемесячной сменой препарата неоправданны. Неосложненная мочевая инфекция в т. Основной причиной терминальной почечной недостаточности в настоящее время является не хронический пиелонефрит, а СД и артериальная гипертензия, удельный вес которых в структуре ХПН постоянно увеличивается. Для предупреждения или замедления прогрессирования ХПН у больных хроническим пиелонефритом значение имеют не длительная антибиотикотерапия, а жесткий контроль артериального давления и коррекция метаболических нарушений, таких как гиперлипидемия, гиперурикемия и т.

Ермоленко, доктор медицинских наук, профессор Н.

О чем молчат мужчины

Значительная бактериурия — это указывающее на ИМС количество живых бактерий т. В зависимости от формы ИМС это:. Staphylococcus epidermidis , влагалищные палочки Haemophilus vaginalis , негемолитические стрептококки, коринебактерии и молочнокислые бактерии Lactobacillus. Первым этапом развития ИМС восходящим путём является колонизация уропатогенными бактериями устья мочеиспускательного канала. У людей с эффективными механизмами защиты колонизация заканчивается на уровне мочевого пузыря.

Инфекция мочевых путей и ее лечение в возрастном аспекте

Рассмотрены виды инфекций мочевых путей, эпидемиология заболевания, факторы риска, этиология, патогенез. Описаны клиническая картина острого и хронического пиелонефрита. Приведены подходы к лечению инфекций мочевых путей у различных групп пациентов, включ. Are examined the forms of the infections of urinary tracts, epidemiology of disease, factors of risk, etiology, pathogenesis. Are described the clinical picture of acute and chronic pyelonephritis.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Мужская мочеполовая система включает в себя, как наружные, так и внутренние органы. К первым относятся пенис, мошонка. Ко вторым — почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа, семявыводящие пути, и т. Мужская мочеполовая система наиболее подвержена инфекционным заболеваниям, в том числе, из-за длины мочеиспускательного канала. Среди факторов риска: стрессы, несоблюдение личной гигиены, переохлаждения, анальный секс, инфекции и травмы половых органов. Инфекционный процесс часто может протекать в скрытой бессимптомной форме, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу-урологу. Доктор Ткаченко Григорий, врач высшей категории, занимается лечением всех проблем мочеполовой системы.

Бактериальные ИМП могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение заболеваний мочеполовой системы

Заболевания мочеполовой системы у мужчин

Мужчины традиционно ассоциируются с такими определениями, как "сильный", "здоровый" и "цветущий". Однако существует группа заболеваний, о которых мужчины говорить не любят, хотя эти недуги свойственны только им. Речь идет о болезнях мужской половой сферы, для диагностики и лечения которых существует специальная наука - урология. Ни один мужчина, даже самый молодой, не застрахован от воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Инфекция мочевыводящих путей — инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки образуют мочу путем выведения из крови избытка жидкости и отработанных, ненужных для организма веществ.

Комментариев: 4

  1. krutoyar:

    Излечения от диабета в приципе очень просто до охуения и только мудак не может понять. Хотя, скажем, в Воркуте просто будут определённые технические сложности с осуществлением ИЗлечения. Но как только вы перестаёте жрать как гад свой ёбаный варёный крахмал в любой его форме, у вас пропадает диабет, в смысле, нормализуется сахар крови. Причём в тот же день. Если же вы не знаете, какая пища содержит варёный крахмал, то вы долбоёб, который должен сдохнуть, нахуя ему жить?

  2. Misirbiev:

    Ольга, Спасибо на добром слове…лет5-7 мучаюсь с локтями…вроде бурсит…малейшая простуда или сырость опухают локт .суставы и не могу даже ложку до рта

  3. Урынбасаров:

    Попробовать можно, когда припрет, а когда здоров, ничего не мешает комментарии умные писать.

  4. bronius.olekas:

    Конечно,силой веры можно запустить процесс организма с резервным выплеском внутренней энергии,но …..в ЭТО надо поверить всем своим разумением!!!