Боль в груди и сыпь

Боль в груди является очень частой жалобой. Многие больные знают, что она является возможным признаком жизнеопасных состояний, и обращаются за помощью при появлении минимальных симптомов. Другие пациенты, в т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Почему могут быть боли в груди?

Боль в груди является очень частой жалобой. Многие больные знают, что она является возможным признаком жизнеопасных состояний, и обращаются за помощью при появлении минимальных симптомов.

Другие пациенты, в т. Восприятие боли ее характера и интенсивности существенно варьирует у разных людей, а также различается у мужчин и женщин. Каковым бы ни было описание, боль в груди никогда нельзя игнорировать, не выяснив ее причину. Сердце, легкие, пищевод и крупные сосуды являются источником афферентной иннервации с участием одних и тех же грудных вегетативных ганглиев.

Болевые стимулы, источником которых являются органы грудной клетки, могут вызывать дискомфорт, описываемый как давление, раздирание, газообразование с отрыжкой, диспепсия, жжение или ноющая боль. Значительно реже встречаются другие описания боли в грудной клетке: кинжальная боль или острая колющая боль. Многие заболевания вызывают боль или дискомфорт в груди.

К ним относится патология сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, легких, нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата см. Расслоение аорты в грудном отделе. Напряженный пневмоторакс. Разрыв пищевода. Тромбоэмболия легочной артерии ТЭЛА. Другие причины варьируют от серьезных, потенциально жизненно опасных, до таких, которые просто вызывают небольшой дискомфорт.

Иногда причину не удается выявить даже после тщательного обследования. Заболевания ЖКТ например, гастроэзофагеальный рефлюкс , спазм пищевода , язвенная болезнь , холелитиаз. Острый коронарный синдром или стабильная стенокардия.

Сердечно-сосудистая система. ЭКГ в динамике и маркеры повреждения миокарда ; госпитализация для наблюдения. Визуализирующие тесты с нагрузкой или КТ-ангиография для пациентов с отсутствием признаков ишемии на ЭКГ и нормальным уровнем маркеров повреждения миокарда.

Часто показана катетеризация и коронароангиография при положительных результатах тестов. Чреспищеводная эхокардиография. Постоянная или периодическая острая боль, часто усиливающаяся при дыхании, глотании пищи, в положении лежа на спине и уменьшающаяся в сидячем положении или при наклоне вперед. Контроль сердечных маркеров в сыворотке крови иногда отмечается минимальное повышение уровня тропонина и сердечной фракции КК.

МРТ сердца. Лихорадка, одышка, утомляемость, боль в груди при наличии миоперикардита , недавно перенесенная вирусная или другая инфекция. Внезапная сильная боль после рвоты или проведения инструментальных вмешательств например, эзофагогастроскопии или чреспищеводной эхокардиографии.

Боль в эпигастрии или нижней части грудной клетки, обычно усиливающаяся в положении лежа и уменьшающаяся при наклоне вперед.

Часто — анамнестические указания на злоупотребление алкоголем или заболевания желчевыводящих путей. Рецидивирующая боль с неопределенной локализацией в эпигастрии, особенно в случае пациента, который курит или употребляет алкоголь в избыточном количестве, боль уменьшается на фоне приема пищи, антацидов или, и того, и другого.

Рецидивирующая жгучая боль от эпигастрия до шеи, усиливающаяся при наклонах вперед, в положении лежа и уменьшающаяся при приеме антацидов. Рецидивирующий дискомфорт в верхнем правом квадранте живота или в эпигастрии после приема пищи но не после физической нагрузки.

В некоторых случаях холесцинтиграфия. Манометрия пищевода. Легочные нарушения. Выраженная одышка, гипотензия, напряжение шейных вен, одностороннее ослабление дыхательных шумов и усиление перкуторного тона. Боль обычно длительная несколько дней или дольше , усиливающаяся при активных или пассивных движениях. Иногда — хронический кашель, курение в анамнезе, признаки хронического заболевания потеря веса, лихорадка , шейная лимфаденопатия. При наличии подозрения на ишемию миокарда необходимо также провести анализ на сывороточные кардиомаркеры тропонин, креатинкиназу-МВ.

Анамнез настоящего заболевания должен отражать локализацию, длительность и характер боли. Пациента следует расспросить относительно событий, которые могли привести к появлению боли например, напряжение или чрезмерная нагрузка на мышцы грудной клетки , а также о наличии любых провоцирующих факторов и факторов, способствующих уменьшению болевого синдрома.

Особое внимание следует уделять появлению боли на фоне физических нагрузок или в покое, ее связи с дыханием или кашлем, наличию нарушений глотания, связи с приемами пищи, положениям тела, которые приводят к появлению или исчезновению боли например, горизонтальное положение, наклон вперед.

Особое внимание следует обратить на наличие ассоциированных симптомов, в т. Системный опрос должен быть направлен на поиск симптомов возможных причин, в т. Анамнез перенесенных заболеваний должен выявить известные причины, особенно наличие сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных заболеваний, а также любые обследования или вмешательства например, пробы с физической нагрузкой, катетеризации.

Следует также обратить внимание на наличие факторов риска ишемической болезни сердца ИБС — например, гипертензия, дислипидемия, диабет, цереброваскулярные заболевания, курение или ТЭЛА например, травмы нижних конечностей, недавнее оперативное вмешательство, иммобилизация, рак, беременность. Необходимо обратить внимание на употребление препаратов, способных вызывать спазм коронарных артерий например, кокаин, триптаны или поражение ЖКТ в первую очередь, алкоголь, НПВС. Оцениваются основные параметры жизненных функций, рассчитывается индекс массы тела ИМТ.

Пульс определяется на обеих руках и ногах, АД измеряется на обеих руках, оценивается наличие парадоксального пульса. Производится осмотр шеи для выявления набухания шейных вен, наличия гепатоюгулярного рефлюкса, определения формы венозной пульсовой волны. Оценивается пульс на сонных артериях, производится пальпация шеи для выявления лимфаденопатии или патологии щитовидной железы.

Выполняется аускультация сонных артерий для выявления шумов. Выполняется перкуссия и аускультация легких с целью оценки симметричности дыхательных шумов, признаков застоя сухие, влажные или свистящие хрипы , уплотнения легочной ткани бронхофония , шума трения плевры и выпота в плевральную полость ослабление дыхательных шумов, притупление перкуторного тона.

Обследование сердца предполагает оценку интенсивности и времени появления первого S 1 и второго S 2 сердечных тонов, связь пульмонального компонента S 2 с частотой дыхания, шума трения перикарда, шумов и ритмов галопа. При выявлении шумов следует оценить время их появления, продолжительность, тональность, форму, интенсивность, а также их динамику на фоне изменений положения тела, изометрической нагрузки и пробы Вальсальвы.

При выявлении ритмов галопа необходимо провести дифференциальную диагностику между IV тоном сердца S 4 , который часто выявляется при наличии диастолической дисфункции или ишемии миокарда, и III тоном сердца S 3 , который является признаком систолической дисфункции.

Грудную клетку необходимо осмотреть для выявления поражений кожных покровов в результате травмы или инфекции Herpes zoster, а также провести пальпацию с целью определения крепитации признака наличия воздуха в подкожной клетчатке и болезненной чувствительности.

Следует провести пальпацию живота для выявления участков напряжения, увеличения внутренних органов, наличия новообразований, особенно в эпигастрии и правом верхнем квадранте живота. При осмотре нижних конечностей необходимо определить пульс на артериях, характер перфузии, наличие отеков, варикозного расширения вен и признаков тромбоза глубоких вен например, отеков, покраснения, болезненной чуствительности. Признаки гипоперфузии например, спутанность сознания, пепельный оттенок кожных покровов, потливость.

Симптомы и признаки заболеваний органов грудной полости варьируют очень широко, при этом не всегда легко отличить серьезные проблемы от менее значимых. Например, пациенты с ишемией миокарда могут жаловаться лишь на незначительную диспепсию или иметь очень напряженную грудную стенку при пальпации.

При осмотре больных с болью в грудной клетке всегда следует быть очень внимательным. Тем не менее, возможны некоторые различия и обобщения. Продолжительность болевого синдрома может помочь в определении тяжести заболевания. Длительная боль т. Такая боль обычно связана с патологией опорно-двигательного аппарата, хотя следует также принять во внимание заболевания ЖКТ или онкологическую патологию, особенно у пожилых больных.

Серьезные заболевания обычно проявляют себя болью, длящейся от нескольких минут до нескольких часов, хотя эти эпизоды могут быть повторяющимися например, нестабильная стенокардия может проявляться несколькими болевыми приступами в течение одного или нескольких дней.

Возраст больного может помочь при оценке болевого синдрома в грудной клетке. Боль в груди у детей и молодых людей моложе 30 лет редко является признаком ишемии миокарда, хотя ИМ может возникать и у летних людей. В данной возрастной группе причиной боли чаще являются заболевания опорно-двигательного аппарата или легких.

Появление и уменьшение симптомов также может помочь при оценке болевого синдрома. Хотя боль, обусловленная стенокардией, может появляться в любом месте между пупочной линией и линией ушей и очень часто не в грудной клетке , в типичных случаях она постоянно связана с физической или эмоциональной нагрузкой, т.

Стенокардия в ночное время является признаком острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности или спазма коронарных артерий. Усиление боли на фоне дыхания, движения или пальпации грудной клетки может быть обусловлено различными причинами, как серьезными, так и менее значимыми.

Прием нитроглицерина может способствовать уменьшению болевого синдрома как при ишемии миокарда, так и при наличии спазма гладких мышц в других органах например, при заболеваниях пищевода или желчевыводящих путей ; поэтому эффект нитроглицерина не следует использовать для постановки диагноза. Ассоциированные признаки также могут способствовать установлению причины болей. Лихорадка не является специфическим признаком, но, при сочетании с кашлем, свидетельствует о поражении легких.

У больных с синдромом Рейно или мигренями может выявляться спазм коронарных артерий. Наличие или отсутствие факторов риска ИБС например, артериальной гипертензии , гиперхолестеринемии , курения, ожирения , диабета , отягощенной наследственности свидетельствуют о вероятности наличия у больного ИБС, но не помогают выявить причину конкретного эпизода острых болей в грудной клетке.

Пациенты с такими факторами риска могут иметь и другую причину для боли в груди, а у больных без факторов риска может возникнуть острый коронарный синдром. Наличие у пациента заболевания периферических артерий также увеличивает вероятность стенокардии как причины боли. У взрослых пациентов с острой болью в груди, прежде всего, необходимо исключить заболевания, представляющие непосредственную угрозу жизни.

Большинству больных следует сразу выполнить пульс-оксиметрию, ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки. Если имеются признаки острого коронарного синдрома или отсутствуют других явные причины боли особенно у больных высокого риска , необходимо определить уровень тропонина. Крайне важно быстро провести диагностику, поскольку при наличии ИМ или другой формы острого коронарного синдрома необходимо принять решение об экстренном инвазивном вмешательстве при его доступности.

Немедленная катетеризация назначается пациентам с подъемом сегмента ST на ЭКГ при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST ИМбST , вызывающем гипотензию, желудочковые аритмии или постоянные боли в грудной клетке, несмотря на оптимальную медицинскую помощь.

Изменения, выявленные при выполнении этих тестов, могут подтвердить диагноз например, инфаркт миокарда , пневмоторакс , пневмония. Другие отклонения от нормы позволяют заподозрить заболевание или, по крайней мере, свидетельствуют о необходимости продолжать обследование например, изменение контура аорты на рентгенограмме позволяет заподозрить наличие ее расслоения Расслоение аорты.

Таким образом, если результаты обследований нормальные, то диагнозы расслоения грудного отдела аорты, напряженного пневмоторакса или разрыва пищевода представляются маловероятными. Однако, необходимо учитывать, что при остром коронарном синдроме ЭКГ может оставаться нормальной в течение нескольких часов, а иногда изменения вообще не появляются, а при ТЭЛА оксигенация также может быть нормальной.

В связи с этим могут потребоваться другие методы обследования, решение о выполнении которых принимается на основании данных анамнеза и объективного осмотра см. Посколько однократное определение маркеров повреждения миокарда не позволяет исключить кардиальные причины, при наличии соответствующей клинической картины пациентам следует выполнять несколько измерений уровня тропонина, а также оценивать ЭКГ, по крайней мере с интервалом 4 ч.

Медикаментозную терапию при подозрении на острый коронарный синдром , если нет противопоказаний, следует начинать до получения результатов повторного анализа крови на уровень тропонина. Диагностические пробы с сублингвальным приемом нитроглицерина или пероральным назначением жидких форм антацидов не позволяют достоверно отличить ишемию миокарда от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или гастрита.

Оба препарата могут привести к уменьшению выраженности симптомов при обоих заболеваниях. Уровень тропонина будет повышен при всех формах острого коронарного синдрома, а также при других заболеваниях, которые приводят к повреждению миокарда например, при миокардите, перикардите, расслоении стенки аорты, сопровождающейся вовлечением коронарных артерий, ТЭЛА, сердечной недостаточности, тяжелом сепсисе. Повышение КК может быть следствием повреждения любой мышечной ткани, однако КК-МВ является специфичной для поражения миокарда.

Боль в грудной клетке

У беременных женщин сыпь на груди появляется на фоне гормональной перестройки. Высыпания наблюдаются при гипервитаминозе, могут быть симптомом:. Установить точную причину кожных проявлений позволяет лишь комплексный осмотр. Возможно, потребуется сдать анализы крови, сделать аллергопробы.

Высыпания в области груди

Несоответствие массы миокарда при его гипертрофии и просвета сосудов. Наряду с типичной стенокардией у ряда пациентов отмечают атипичные формы с безболевым тяжелым коронаросклерозом. Безболевые варианты ИБС нередко выявляют у больных сахарным диабетом. У других пациентов ИБС манифестирует остро с развития инфаркта миокарда вплоть до внезапной смерти без предшествующих признаков коронарной недостаточности. Боль чаще тупая, тянущая, сверлящего характера, локализуется преимущественно загрудинно. Длительная волнообразная по интенсивности боль в грудной клетке чаше носит функциональный или вертеброгенный характер.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях

Возможно это герпес так у Вас проявился. Иногда, при ослаблении иммунитета, например, после перенесенной пневмонии, герпетическая инфекция даёт невралгические боли и герпетическую сыпь по ходу нерва. Обратитесь к врачу, лечение у терапевта. До приёма врача примите обезболивающее, сыпь обработайте зеленкой. Лечитесь у врача, боли могут затянуться и быть выраженными. Боль в груди и сыпь на теле, помогите. Позавчера вылезла сыпь справа на груди, и сегодня под утро была ужасная боль по середине грудной клетки, не проходила до обеда. Сейчас более менее. Чувствовалась боль при вдохе и движении.

Владимир Яшин.

Глава 16. Боль в области грудной клетки

Чаще всего боль в груди вызывают заболевания позвоночника - продолжительная статическая нагрузка у компъютера, недостаток физической активности, повреждения позвонков грудной части позвоночника. Если ими ущемлены нервные корешки, даже самое незначительное движение может породить сильную колющую боль. Внезапная боль в груди бывает и при поднятии тяжелых предметов. Подобное усилие особенно опасно для больных остеопорозом, потому что позвоночные позвонки могут переломиться, вызвав чрезвычайно серьезную проблему. Если боль появляется у замерзшего, промокшего под дождем или находящегося на сквозняке человека, она может свидетельствовать о межреберной невралгии , о вызванном вирусом герпеса опоясывающем лишае. По истечении нескольких дней на ноющем межреберье появляются небольшие, желтоватые, жгучие пузырьки.

Покраснение, раздражение, зуд, шелушение, болезненность, а также появление воспалительных элементов кожи на груди и в области декольте у женщин дерматит, крапивница.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как распознать опасную боль в горле. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 4

  1. rau_adelbaeva:

    Питание – сложный процесс, думать надо не толькоо том, чтобы тебе вкусно было, а и о том, что ты для своего “внутреннего мира” при этом делаешь, какую пользу с пищей ему несешь.

  2. 4 Или как скажешь брату твоему: “дай, я выну сучок из глаза твоего”, а вот, в твоем глазе бревно?

  3. natali-natali-76:

    Елена, да, но вода и без соли снимает энергию. Кроме того, не всякой обуви соль на пользу. Кстати, могу добавить, что лучше всего действует талая вода, в ней после состояния льда сохраняются шестигранные структуры.

  4. makeev09:

    По ленинскому пути в сталинскую могилу!!!!