Безоперационное лечение непроходимости кишечника

Кишечной непроходимостью называется состояние кишечника, при котором затрудняется прохождение содержимого по пищеварительному тракту. Непроходимость может возникнуть сдавливания, спазма, закрытием его просвета, нарушением кровообращения. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, и может развиваться при самых разных болезнях. Программа медицинской помощи при кишечной непроходимости зависит от вызвавших его причин и может заключаться как в хирургической операции, так и в консервативном медикаментозном лечении.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечная непроходимость: практическое руководство для врачей

Состояние, при котором прохождение содержимого в желудочно-кишечном тракте замедлено, затруднено или полностью прекращено. У пациентов могут отмечаться повторяющиеся эпизоды непроходимости, которые разрешаются через несколько дней покоя для ЖКТ. Частота и продолжительность эпизодов непроходимости имеют тенденцию к увеличению, и в конечном итоге она становится полной и необратимой.

Основные симптомы зависят от уровня, этиологии, степени выраженности и продолжительности непроходимости. Механическая эзофагальная непроходимость , как правило, манифестирует вначале дисфагией при глотании твердой пищи, затем дисфагией при глотании жидкостей. Для непроходимости на уровне привратника желудка или проксимальных отделов тонкого кишечника характерны большие потери желудочного, панкреатического секрета, желчи вследствие обильной многократной мучительной для пациента рвоты и быстрое развитие водно-электролитных нарушений гипогидратация, метаболичический алкалоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия.

При этом, как правило, отсутствует выраженное вздутие живота, в течение некоторого времени сохраняется отхождение газов и наличие стула. На первый план при этом выступают признаки нарушения пассажа по кишечнику: болевой синдром, выраженное вздутие живота, рвота встречается реже, быстро прогрессируют явления эндотоксикоза. Вероятность развития инфекционных осложнений гораздо выше при низкой, чем при высокой непроходимости.

Эпизоды колик сопровождаются слышимым урчанием. Плохо обезболиваются опиоидами, но уменьшаются или купируются спазмолитическими препаратами. Чем выше уровень непроходимости, тем более выражена рвота. В позднем периоде она становится неукротимой, рвотные массы приобретают вид и запах кишечного содержимого. Растяжение является непостоянным симптомом чаще встречается при низкой непроходимости , сопровождается тимпаническим звуком при перкуссии живота. Необходимо быть максимально внимательным и не спешить расценивать данный симптом как диарею жидкие водянистые выделения на фоне соответствующего диагноза, например, карциноматоза.

Основывается на анамнезе и клиническом осмотре живота, хирургических протоколах. Рентгенологическое обследование кишечника у пациентов с прогрессирующей формой непроходимости показано, если планируется паллиативная хирургическая операция для облегчения симптомов непроходимости и для дифференциального диагноза между механической непроходимостью и выраженным запором табл.

В таблице 2 представлены симптомы, позволяющие провести дифференциальную диагностику тонко- и толстокишечной непроходимости. Зависит от вида непроходимости, остроты ситуации например, осложнение перитонитом , прогноза необходимо учитывать траекторию и стадию заболевания и предпочтений пациента.

Тактику лечения следует определять в соответствии с решениями мультидисциплинарной команды специалистов, пациента и его семьи. Непроходимость кишечника в паллиативной сфере редко бывает острой. Медикаментозное лечение следует фокусировать, главным образом, на купировании боли, тошноты и рвоты и, по возможности, на разрешении частичной непроходимости. Представленная ниже ступенчатая схема схема 1 отражает общий подход к лечению. Может потребоваться титрование доз лекарственных препаратов в течение нескольких дней для достижения оптимального эффекта.

Ступень I. Возможная функциональная обструкция отсутствие колик, нарушения перистальтики :. Ступень III когда применения гиосцина бутилбромида недостаточно для контроля над рвотой, либо он недоступен, либо для наступления более быстрого облегчения :.

Действует также как ко-анальгетик и антиэметик. Если есть положительный эффект, лечение может быть продолжено перорально. Но если пациент получал дексаметазон более длительное время, отмену следует производить постепенно, уменьшая дозу на 2 мг каждые три дня.

Антисекреторные препараты, такие как октреотид и дексаметазон за счет противовоспалительного эффекта , также помогут разрешить проблемы с тошнотой и рвотой. Препараты уменьшают моторику кишечника, в результате снижается секреция жидкостей и перистальтика гладкой мускулатуры. Для облегчения дисфагии у пациентов с раком пищевода или проксимальных отделов желудка используется стентирование и бужирование.

Эндоскопически введенные стенты довольно эффективно смягчают симптомы непроходимости, избавляя больного от наложения стомы. У большинства пациентов быстро наступает облегчение. Смертность от данной процедуры низкая, но частота осложнений является относительно высокой. Назогастральный зонд обеспечивает декомпрессию и может помочь проконтролировать тошноту, но необходимо избегать его длительного использования.

Обеспечивает более длительную выживаемость и более низкий риск необходимости повторного вмешательства, чем стентирование пациентов со злокачественной непроходимостью выходных отделов желудка. Однако в краткосрочной перспективе стентирование более благоприятно. Чрескожная гастростомия пациентов с непроходимостью гастродуоденального отдела или проксимальных отделов тонкого кишечника и постоянной рвотой может облегчить симптомы и производится в тех случаях, когда максимально возможное медикаментозное лечение неэффективно.

Это позволит избежать необходимости длительного использования назогастрального зонда, декомпрессировать кишечник и облегчить тошноту и рвоту. Пациенты могут даже наслаждаться едой и питьем, эвакуируя желудочное содержимое через гастростому.

Абсолютные противопоказания для постановки гастростомы : портальная гипертензия, массивный асцит, предрасположенность к кровотечениям, активная язвенная болезнь желудка; относительные: множественные предыдущие хирургические вмешательства в области верхней части живота, колоностомия, инфицированные повреждения живота.

Хирургические анастомозы с шунтированием могут облегчить состояние больного и улучшить качество жизни последних дней. Эти процедуры проводятся в случае, если медикаментозное лечение неэффективно, а ожидаемое время жизни несколько недель или месяцев. Хирургическое вмешательство, например, паллиативная резекция, наложение анастомоза или колостомия эффективны для пациентов при наличии описанных ниже критериев:.

Дополнительные важные показатели состояния, свидетельствующие в пользу хирургического лечения: отсутствие асцита, обусловленного карциноматозом; большой пальпируемой опухоли в брюшной полости; отдаленных метастазов, особенно в легких; плеврального выпота или данных печеночной и почечной недостаточности. Некоторые пациенты, ухаживающие за ними родственники или персонал озабочены ограничением поступления калорий с пищей через рот: в этом случае необходимо провести беседу.

Большинство пациентов нуждаются в подкожных инфузиях лекарственных препаратов, так как прием и адсорбция медикаментов через рот неэффективны. Необходимо регулярно пересматривать схему лечения, так как симптомы могут меняться и разрешаться спонтанно. Гуркину С. Ибрагимова А. Скачать практическое руководство "Кишечная непроходимость в паллиативной помощи" в формате pdf можно здесь :. Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

Врачи-неврологи - о том, как облечить состояние пациентов с парезами, нейропатической болью, эпи-синдромом, атаксией, "мозговой" рвотой. Факторы возникновения запора, особенности клинического осмотра, советы по медикаментозному лечению и различные тактики лечения на фоне разных состояний. Гайд по анорексии и кахексии, включающий нутритивные и психосоциальные рекомендации по коррекции этих состояний.

Как правильно кормить тяжелобольного человека, каким блюдам отдавать предпочтение, что делать, если человек отказывается от еды и воды. Как создать комфортные условия, подобрать средства по уходу и помочь тяжелобольному избежать стеснения. Вы хотите перейти на материал, адресованный специалистам. Обратите, пожалуйста, внимание, что информация, предоставленная далее, может относиться к лекарственным препаратам, отпускаемым по рецепту.

В соответствии с действующим законодательством РФ доступ к такой информации может предоставляться только медицинским и фармацевтическим работникам. Мы надеемся, что в будущем наше общество преодолеет табу на разговоры о болезни и смерти, и ваша поддержка в этом бесценна для нас!

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям Круглосуточно, бесплатно. Популярные темы. О паллиативной помощи О паллиативной помощи.

Обезболивание Обезболивание. Симптоматическое лечение Симптоматическое лечение. Уход Уход. Общение Общение. Психология Психология. Конец жизни Конец жизни. Гремякова Татьяна Осетрова Ольга.

Специалистам Взрослые Гастростома. Определение Состояние, при котором прохождение содержимого в желудочно-кишечном тракте замедлено, затруднено или полностью прекращено. Не связанные с онкологическим заболеванием : снижение тонуса кишечника, например: копростаз, нарушения электролитного баланса; запоры, каловые завалы на фоне кахексии, астении, гиподинамии; дивертикулиты, инфаркты кишечной стенки, грыжи, спайки, панкреатит.

Патофизиология В результате обструкции происходит : накопление проглоченной жидкости и слюны, желудочного, панкреатического и желчного секретов внутри кишечника выше места обструкции; нарушение всасывания ионов натрия и воды через кишечную стенку из-за растяжения кишечника и связанного с этим поступлением ионов натрия и воды внутрь кишечного просвета; повышение внутрикишечного давления, что приводит к коликам, боли, тошноте и рвоте.

Клинические особенности Основные симптомы зависят от уровня, этиологии, степени выраженности и продолжительности непроходимости. Обследование Основывается на анамнезе и клиническом осмотре живота, хирургических протоколах. Лечение Зависит от вида непроходимости, остроты ситуации например, осложнение перитонитом , прогноза необходимо учитывать траекторию и стадию заболевания и предпочтений пациента. Медикаментозное лечение непроходимости Медикаментозное лечение следует фокусировать, главным образом, на купировании боли, тошноты и рвоты и, по возможности, на разрешении частичной непроходимости.

Ступень II. Купирование отдельных симптомов см. Эзофагальная непроходимость Для облегчения дисфагии у пациентов с раком пищевода или проксимальных отделов желудка используется стентирование и бужирование. Горячая линия помощи неизлечимо больным людям Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

Неврологический дефицит у паллиативных пациентов: симптомы, особенности, пути решения Врачи-неврологи - о том, как облечить состояние пациентов с парезами, нейропатической болью, эпи-синдромом, атаксией, "мозговой" рвотой.

Все материалы. Симптоматическое лечение. Белоусова Ольга. Рязанцева Татьяна. Дибривная Ксения. Специалистам Взрослые. Гастростома: как правильно ухаживать 7 мин. Практические рекомендации по лечению запора Факторы возникновения запора, особенности клинического осмотра, советы по медикаментозному лечению и различные тактики лечения на фоне разных состояний.

Гремякова Татьяна. Осетрова Ольга. Анорексия и кахексия в паллиативной помощи: практические рекомендации для врачей Гайд по анорексии и кахексии, включающий нутритивные и психосоциальные рекомендации по коррекции этих состояний. Кормление тяжелобольного человека Как правильно кормить тяжелобольного человека, каким блюдам отдавать предпочтение, что делать, если человек отказывается от еды и воды.

Взрослые Родственникам.

Непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Консультация проктолога — руб. Полипы толстой кишки - это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т. Владимирова [и др. Клиническая симптоматика во многом зависит от размеров полипов, однако полипы редко являются первопричиной симптомов, по поводу которых больные обращаются за помощью.

Кишечная непроходимость: Причины, симптомы, диагностика

Состояние, при котором прохождение содержимого в желудочно-кишечном тракте замедлено, затруднено или полностью прекращено. У пациентов могут отмечаться повторяющиеся эпизоды непроходимости, которые разрешаются через несколько дней покоя для ЖКТ. Частота и продолжительность эпизодов непроходимости имеют тенденцию к увеличению, и в конечном итоге она становится полной и необратимой. Основные симптомы зависят от уровня, этиологии, степени выраженности и продолжительности непроходимости. Механическая эзофагальная непроходимость , как правило, манифестирует вначале дисфагией при глотании твердой пищи, затем дисфагией при глотании жидкостей.

Хирургия кишечной непроходимости

Своевременная госпитализация при непроходимости кишечника поможет избежать таких осложнений, как гиповолемический шок, тяжелые нарушения обмена электролитов и летальный исход. Кишечная непроходимость — это неотложное состояние, связанное с частичным или полным нарушением продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту из-за механических препятствий или расстройств двигательной активности кишечника. Признаки непроходимости кишечника, какой бы причиной она не была вызвана, одинаковы — это схваткообразные боли в животе с перерывом в минут, тошнота, рвота часто с запахом кала , вздутие живота и задержка стула. Кишечная непроходимость — это острое хирургическое заболевание пищеварительной системы, которое требует срочной госпитализации. Это крупная частная клиника с собственным отделением хирургии и службой скорой помощи. Оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте в Odrex проводят хирурги со стажем работы более 20 лет. Клиника располагает инновационным диагностическим оборудованием и оснащенными на высоком уровне операционными, с уникальными наркозными станциями и системами стерилизации воздуха. В клинике есть современные одноместные и двухместные палаты для максимально комфортного пребывания пациентов, которые перенесли не только операции при непроходимости кишечника, но и другие оперативные вмешательства. При симптомах непроходимости кишечника выполняют дифференциальную диагностику с перитонитом, острым панкреатитом, аппендицитом и сердечно-сосудистыми патологиями — инфарктом, стенокардией.

Кишечная непроходимость — значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Клинические проявления включают схваткообразную боль, рвоту, задержку стула и отхождения газов.

Новообразования толстой кишки (полипы)

Такое серьезное и могущее быть опасным для жизни человека состояние, как непроходимость кишечника у детей и взрослых представляет собой выраженное нарушение или полное прекращение перемещения пищевого комка по нижней части ЖКТ. Какие же бывают причины непроходимости кишечника? Эта патология бывает обусловлена наличием в кишечнике механического препятствия для прохождения пищи — это могут быть, к примеру, глисты , сосредоточенные в одном клубке. Кроме того, к непроходимости кишечника у взрослых — особенно часто так бывает у пациентов пожилого возраста — и детей может привести отсутствие его перистальтики, или же, напротив, спазм кишечной стенки. Причинами развития подобного состояния может быть острое течение панкреатита , холецистита и других гастроэнерологических заболеваний.

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника.

Существует несколько типов хирургических процедур, используемых для устранения непроходимости кишечника, которая представляет собой частичную или полную закупорку кишечника. Обструкцию кишечника можно лечить хирургической резекцией, стентированием, колостомией, удалением спаек или реваскуляризацией. Обструкция кишечника может быть острой внезапной и быстрой или хронической медленно ухудшающейся и требует немедленной медицинской помощи, поскольку она может быстро стать опасной для жизни. Обструкция кишечника возникает в тонкой или толстой кишке, препятствуя прохождению непереваренной пищи и стула. Это может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе непоправимое повреждение кишечника, серьезные нарушения в жидкости и электролитах, а также кровотечение или утечка из кишечника. При отсутствии лечения артериальное давление может снизиться, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Кишечная непроходимость.(13.12.2017)

Комментариев: 3

  1. svetikklon:

    Андрей, предложИте другой рецепт для возможности двигаться.

  2. куат:

    п.8 “Как ты смеешься. женщины смеются женщины — тепло и ненавязчиво, как маленькие феи, танцующие на ветру” – да нууу !!! я тоже поржать могу..)))) громко, громко..от души )))

  3. rajs410:

    а восток то какой дальний или ближний?